Survey Masyarakat
Menu
Indeks
Hasil
Beri Penilaian
Kritik & Saran
Indentitas Diri
Nama Lengkap
Jenis Pelayanan
-Pilih-
LABORATORIUM
DINKES/BPJS
PUSKESMAS SAMBAS
PUSKESMAS AEK HABIL
PUSKESMAS PAROMBUNAN
PUSKESMAS PELABUHAN SAMBAS
PUSKESMAS PINTU ANGIN
Jenis Kelamin
-Pilih-
Laki-Laki
Perempuan
Umur
Pendidikan
-Pilih-
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
S3
Pekerjaan
-Pilih-
Pelajar/Mahasiswa
Guru
PNS
TNI
Polisi
Dosen
Pedagang
Buruh
Lainnya
Lanjut
Kritik & Saran
Nama Lengkap
Email
Nomor HP/WA
Kritik / Pesan
Kirim